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Los avances logrados en las últimas décadas no han posibilitado que los pacientes recomendaciones de detección de diabetes para adultos asintomáticos mayores de 45 años diabetes tipo 1 vivan tantos años como la población. Condiciones médicas, como la enfermedad celiaca o la mala absorsión de la fructosa, pueden propiciar el eructo con sabor a huevo podrido. The topography is characterized by level flood plains and alluvial terraces that parallel the valley and by rather steep hills along the valley sides.

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Si bien la retinografía puede servir como un estudio de detección, no es un sustituto del examen oftalmológico completo, el cual debe realizarse al menos inicialmente y a los intervalos recomendados por el oftalmólogo.

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Tratamiento Derivar con urgencia al retinólogo a los pacientes con cualquier grado de edema macular, retinopatía diabética no proliferativa grave o cualquier retinopatía diabética proliferativa.

La presencia de retinopatía no es una contraindicación de la terapia con aspirina para la protección cardíaca, ya que no aumenta el riesgo de hemorragia retiniana.

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Neuropatía Todos los pacientes deben ser sometidos a estudios de detección de la polineuropatía distal simétrica, a partir de los 5 años del diagnóstico en los diabéticos tipo 1 y luego, por lo menos 1 vez por año mediante pruebas clínicas sencillas.

Raramente se requieren estudios electrofisiológicos o la derivación al neurólogo, excepto cuando se presentan cuadros atípicos.

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Hacer el cribado de los signos y síntomas de neuropatía autonómica cardiovascular, al inicio de la diabetes tipo 2 y a los 5 años del diagnóstico de la diabetes tipo 1. Raramente se necesitan pruebas especiales, sin que se afecte el manejo o el resultado. Se recomienda el uso de medicamentos para aliviar los síntomas específicos relacionados con la neuropatía diabética y la neuropatía autonómica, porque pueden reducir el dolor y mejorar la calidad de vida.

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Brindar educación para el autocuidado general de los pies a todos los pacientes con diabetes. Derivar al especialista en pie diabético a todos los pacientes fumadores, alteraciones sensitivas distales y anormalidades estructurales o con antecedentes de complicaciones en los miembros inferiores. La investigación de la arteriopratía periférica comienza con la historia clínica y la palpación de los pulsos pedios.

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  4. Toda mujer en edad fértil con el diagnóstico de diabetes (tipo 1 o tipo 2) debe planificar su arterial crónica o inducida por el embarazo, son también factores de riesgo para cesárea, ansiedad materna, depresión, y nivel de salud, Tabla 7.

  5. Los cambios descritos anteriormente favorece el desarrollo de trombosis a nivel micro y macrovascular.

  6. Se aplicaron los instrumentos: cuestionario tridimensional para la depresión, escala social network and support, autoinforme de actitudes y valores en las interacciones sociales e inventario para medir el estilo de vida en diabéticos.

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C Evaluación de las comorbilidades Evaluarlas comorbilidades que pueden comunes dificultar el control de la diabetes. Niños y adolescentes Diabetes tipo 1 Control glucémico El objetivo glucémico en los niños y adolescentes debe contemplar la edad del paciente. Cuando en los niños se halla hipertensión, las cifras deben confirmarse en días diferentes.

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Tratamiento El tratamiento inicial de la presión arterial normal-alta presiones sistólica o diastólica por encima del percentilo 90 para la edad, ssexo y talla incluye la intervención nutricional y el ejercicio, destinados a controlar el peso https://cordon.buitresenlaciudad.press/prueba-de-tolerancia-a-la-glucosa-orale-diabetes.php a aumentar la actividad física.

Si al cabo de meses no se alcanza el objetivo propuesto, se debe considerar el tratamiento farmacológico. En los niños diabéticos, en la pubertad o después, debe obtenerse el perfil lipídico tan pronto como se conoce el diagnóstico después de haberse establecido el control glucémico.

Para ambos grupos etarios, si los lípidos son anormales, es conveniente hacer el monitoreo anual. Tratamiento El tratamiento inicial puede ser la optimización del control glucémico y el tratamiento nutricional usando la dieta Step 2 American Heart Association AHA destinada a disminuir el consumo de grasas saturadas.

Diabetes: Normas de diagnóstico y tratamiento 2020

Luego del examen inicial, se recomienda el seguimiento anual. Los niños con enfermedad celíaca confirmada por la biopsia deben comenzar una dieta libre de gluten y ser derivados a un nutricionista con experiencia en diabéticos con enfermedad celíaca.

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Determinar la concentración de la hormona estimulante del tiroides TSH una vez hecho el diagnóstico de diabetes tipo 1 link luego de haberse estabilizado el control metabólico. Si es normal, volver a evaluar a los años, especialmente si el paciente desarrolla síntomas de disfunción tiroidea, agrandamiento tiroideo, progresión anormal del crecimiento o, variaciones glucémicas inusuales.

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Los médicos de niños y adultos deben dar soporte y educación a este proceso. Comenzando en la pubertad, el consejo pre concepción debe ser incorporado en las visitas clínicas para el control de la diabetes, para todas las mujeres en edad fértil.

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Adultos mayores La atención de la diabetes en los adultos mayores sin trastornos funcionales o cognitivos y con una expectativa de vida importante tiene los mismos objetivos que para los adultos jóvenes. Hacer el cribado de las complicaciones de la diabetes, particularmente aquellas que pueden dar origen a un deterioro funcional.

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Si la historia familiar no es motivo de preocupación, proyectar 20 Para los pacientes con diagnóstico de diabetes durante o des-pués de la pubertad, considerar la obtención de source perfil lipídico pocodespués del diagnóstico después de haber controlado la glucosa.

E Es razonable hacer un seguimiento anual para cualquier grupo deedadsi los lípidos son anormales.

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B Después del examen inicial, se recomienda realizar un seguimientoanual. Se acepta disminuir la frecuencia de las valoraciones por reco-mendación de un oftalmólogo o profesional de la salud visual.

Guía de práctica clínica de diabetes mellitus tipo 2

EEnfermedad celíaca: Considere la posibilidad de hacer detección de enfermedad celíacaen niños con diabetes tipo 1, poco después del diagnóstico, median-te anticuerpos antitransglutaminasa tisular humana o antiendomisio IgA.

E Las pruebas deben ser consideradas en los niños con retraso del cre-cimiento, falta de aumento de peso, pérdida de peso, diarrea, flatulen-cia, dolor abdominal o signos de mala absorción o en niños con hipo-glucemia frecuente inexplicable o deterioro en el control glucémico.

E 21 Los niños con biopsia que confirme enfermedad celíaca deben recibirdieta libre de gluten y tener una consulta con un dietista experimenta-do en el manejo click here la diabetes y la enfermedad celíaca.

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BHipotiroidismo Considere la posibilidad de realizar peroxidasa tiroidea y anticuerposantitiroglobulina, a niños con diabetes tipo 1 poco después del diag-nóstico. E Realizar medición de la hormona estimulante de la tiroides TSH precozmente después del diagnóstico de diabetes tipo 1, después deque se haya establecido el control metabólico.

Esta bien, pero el cabello de la chica no debe tocar la superficie de la cama.

Si es normal, considerevolver a comprobarlo cada años, sobre todo si el paciente presentasíntomas de disfunción tiroidea, tiromegalia, o una tasa de crecimientoanormal. E Tanto los pediatras como los médicos de adultos proveedores deatención médica deben ayudar en la prestación de apoyo y recomen-dar enlaces a recursos para el adolescente y el adulto emergente.

B A partir de la pubertad, todas las mujeres diabéticas en edad fértildeben recibir asesoramiento preconcepción en las visitas de rutinariapara el control de la diabetes. E Como muchos embarazos no son planificados, en todas las mujeres 22 E En los adultos mayores se deben tratar otros factores de riesgo car-diovascular considerando los beneficios y las características de cadapaciente.

E La detección de las complicaciones de la diabetes debe ser individua-lizada en los adultos mayores, pero se debe prestar especial atención alas complicaciones que conducen al deterioro funcional.

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B Durante un período de salud estable, el diagnóstico de DRFQ puedehacerse siguiendo los criterios diagnósticos habituales. E Los pacientes con DRFQ deben ser tratados con insulina para alcan-zar los objetivos glucémicos individualizados.

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A Se recomienda el seguimiento anual de las complicaciones de la dia-betes, a partir de los 5 años de diagnosticada la DRFQ. EAtención de la diabetes en el hospital: Todos los diabéticos hospitalizados deben tener una identificación 23 E Todos los diabéticos deben tener una orden de control de la gluce-mia, con resultados a disposición de todos los miembros del equipo deatención de la salud. EObjetivos de glucemia - PacientesNO críticamente enfermos: Pacientes no críticamente enfermos: No hay pruebas claras para es-tablecer objetivos glucémicos específicos.

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Para los pacientes con comorbilidades graves, los objetivospueden ser menos rigurosos. C El monitoreo de la glucosa se debe iniciar en cualquier paciente queno se sabe diabético y que recibe tratamiento asociado con alto riesgode hiperglucemia, como el tratamiento con dosis elevadas de gluco-corticoides, el inicio de nutrición enteral o parenteral, u otros medi-camentos tales como la Octreotida o los inmunosupresores.

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B Si lahiperglucemia es documentada y persistente, considerar el tratamien-to de estos pacientes con los mismos objetivos glucémicos que lospacientes con diabetes conocida. E 24 Cada hospital debe adoptar y aplicar un protocolo para el manejode la hipoglucemia.

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Se debe establecer un plan de prevención y tra-tamiento de la hipoglucemia para cada paciente. Los episodios de hi-poglucemia en el hospital deben ser documentados en el registro yrastreados.

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E Se recomienda determinar la HbA1C en pacientes con factores deriesgo para diabetes no diagnosticados que presentan hiperglucemiaen el hospital. E Los pacientes que sufren hiperglucemia en el hospital y que no tie-nen un diagnóstico previo de diabetes deben tener documentado elseguimiento y la atención apropiado al alta hospitalaria.

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A las mujeres con DM preexistente se recomienda que su atención sea realizada en una clínica multidisciplinaria que incluya un endocrinólogo, un especialista en medicina materno-fetal, un dietista y un educador en diabetes, cuando esté disponible, para mejorar la DM y los resultados del embarazo.

La MET y la gliburida glibenclamida no deben usarse como agentes de primera línea, ya que ambos atraviesan de la placenta, faltan datos sobre la seguridad de la descendencia. El embarazo see more el riesgo de desarrollo o progresión de retinopatía diabética, por lo que se aconseja la exploración del fondo de ojo al inicio y en cada trimestre del embarazo B.

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Atención de la DM en el hospital. Sección 15, s Los objetivos de los pacientes hospitalizados deben incluir la prevención tanto de la hiperglucemia como de la hipoglucemia, pues estas se asocian con peores resultados, incluida la muerte.

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En la atención de la DM en el hospital, se recomienda consultar con un equipo especializado en el manejo de la DM o la glucosa cuando sea posible Eestos pueden mejorar las tasas de reingresos y reducir los costes de atención.

Se dan recomendaciones sobre los cuidados perioperatorios de la DM aunque carecen de evidencia sólida. Defensa de la diabetes.

Por esto mismo pudieran existir errores de traducción o del sentido original del artículo, que hace que no sustituya al mismo. Recomendamos su lectura atenta.

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El artículo es accesible libremente desde el enlace que adjuntamos. American Diabetes Association.

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Toggle navigation. El nivel 3 de hipoglucemia o episodios de falta de conciencia de la hipoglucemia exigen una reevaluación de la pauta de tratamiento E Un capítulo totalmente remozado, con cambios importantes en contenido y forma figuras y tablas Los contenidos publicados por la Fundación redGDPS son un servicio destinado a los profesionales sanitarios de atención primaria.

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Tabla 1 : Puntos de corte para los diagnósticos de prediabetes. Se sugiere utilizar un tamizaje oportunista cada 3 años en mayores de 45 años, dentro del contexto de detección de otros factores de riesgo cardiovascular. A continuación, se propone un algoritmo de enfrentamiento diagnóstico para población de riesgo.

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American Diabetes Association. Diagnosis and classification of diabetes, mellitus.

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Impaired fasting glucose and impaired glucose tolerance : implications for care. Edad de iniciación: a los 10 años o al inicio de la pubertad si la pubertad ocurre a edad temprana antes de los 10 años.

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Frecuencia: cada 3 años. Se considera DMG si excede los siguientes valores:.

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Al menos antes de las comidas y refrigerios, en ocasiones después de la ingesta, al acostarse, antes de hacer ejercicio, cuando sospechen la hipoglucemia, después de tratar la hipoglucemia hasta que estén normoglucémicos y antes de tareas críticas como manejar. El éxito se correlaciona con la adherencia al uso continuo del dispositivo. Una vez que el AMG muestra que la glucosa volvió a la normalidad, el individuo debe consumir una comida o refrigerio para evitar la recurrencia de la hipoglucemia.

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Amputación de la articulación interfalángica del dedo del pie por diabetes

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Diabetes nuevas recomendaciones 1. Fuente: ADA Traducción del resumen ejecutivo para el Realizada por: Dr.

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Nivel de evidencia Descripción A Requiere al menos un ensayo clínico aleatorizado como parte de un conjunto de evidencia científica globalmente de buena calidad Niveles de EC Ia, Ib y consistencia con relación a la recomendación específica. Incluye estudios que no cum- plan los criterios ni de A ni de C. E Consenso de expertos o experiencia clínica.

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El ayuno se define como la no ingesta calórica durante por lo menos 8 horas. La prueba debe ser realizada con las indicaciones de la OMS, con una carga de hidratos de carbono equivalente a 75 g glucosa anhidra disuelta en agua.

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En ausencia de hiperglucemia inequívoca, el resultado debe ser con- firmado por repetición de la prueba. Inactividad física Parientes en primer grado con diabetes Alto riesgo por raza Mujeres que han tenido hijos con alto peso o con diagnóstico de diabetes gestacional.

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Hipertensión arterial o en tratamiento para HTA. Otras condiciones clínicas asociadas con resistencia a la insulina obesidad severa, acantosis nigricans. Historia de enfermedad cardiovascular 2 3. Si las pruebas son normales, la prueba se repite por lo menos cada 3 años.

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B En las personas con prediabetes se deben identificar y, en su caso tratar, otros factores de riesgo de enfermedad cardiovascular ECV. Raza o etnia Signos de resistencia a la insulina o condiciones asociadas acantosis nigricans, hipertensión, dislipide-mia, ovario poliquístico o pequeños para la here gestacional.

Historia materna de diabetes o diabetes gestacional durante la gestación del niño.

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Edad de iniciación: a los 10 años o al inicio de la pubertad si la pubertad ocurre a edad temprana antes delos 10 años. Frecuencia: cada 3 años.

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Tamización para diabetes tipo 1: Considerar realizar pruebas de anticuerpos a familiares de pacientes con diabetes tipo 1 en el contexto de estudios de investigación clínica. Hacer la detección de la DMG en las embarazadas que no se sabendiabéticas, en las semanas de gestación, mediante una pruebade tolerancia oral con 75 g de glucosa, midiendo glucemia 1 y 2 h des-pués de la misma.

E Las mujeres con antecedentes de DMG deben ser controladas duran-te toda la vida para detectar el desarrollo de diabetes o prediabetes almenos cada 3 años.

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B Las mujeres con antecedentes de DMG en las que se encuentra pre-diabetes deben modificar su estilo de vida o prevenir la diabetes conMetformina. El consejo y educación continuada es importante para el éxito.

Los Nogales son buenos o malos. Y cono se comen!?

B Basado en la relación costo-efectividad, estos programas de preven-ción de la diabetes deben ser cubiertos por las aseguradoras tercerospagadores. A En las personas con prediabetes se sugiere hacer un seguimiento conglucosa en ayunas por lo menos anual, para detectar el desarrollo dediabetes. E Se sugiere detección y tratamiento de los factores de riesgo modifi-cables para enfermedades cardiovasculares.

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Al menos antes de las comidas yrefrigerios, en ocasiones después de la ingesta, al acostarse, antes dehacer ejercicio, cuando sospechen la hipoglucemia, después de tratarla hipoglucemia hasta que estén normoglucémicos y antes de tareascríticas como manejar. E Cuando se indica el AMG, se debe asegurar que los pacientes hanrecibido instrucciones y como parte del seguimiento evaluar la técnicay los resultados del AMG, así como su capacidad de usar los resultadospara ajustar el tratamiento.

El éxito se correlaciona con laadherencia al uso continuo del dispositivo.

Criterios para la detección y el diagnóstico de la diabetes Temas educativos que Las nuevas recomendaciones de de la American Diabetes Association para la detección precoz de diabetes o prediabetes en adultos asintomáticos A. B. Todas las personas mayores de 45 años, en el contexto de acciones de.

A Los pacientes con diabetes tipo 1 deben ser educados en cómo ha-cer ajustes a la dosis de insulina prandial de acuerdo a la ingesta decarbohidratos, la glucemia preprandial y la actividad física prevista. Tratamiento de la diabetes tipo 2: Si no existe contraindicación y es tolerada, la Metformina, es el trata-miento de elección inicial para el tratamiento de la diabetestipo 2.

E Debido a la naturaleza progresiva de la diabetes tipo 2, la terapia coninsulina es la terapia final para muchos pacientes con diabetes tipo 2.

BTratamiento médico nutricional TMN :Recomendaciones generales: Las personas con prediabetes o diabetes deben recibir TMN indivi-dualizo preferentemente indicado por un profesional en nutrición, conel fin de lograr los objetivos terapéuticos.

A Debido a que el TMN puede ahorrar costos y mejorar los resultadosB debe estar adecuadamente cubierto por el seguro de salud tercerospagadores. A A las personas en riesgo de diabetes tipo 2 se les aconseja seguirlas recomendaciones del U.

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B Las personas en riesgo de diabetes tipo 2 deben limitar el consumode bebidas azucaradas. BRecomendaciones para el manejode la diabetesMacronutrientes en el manejo de la diabetes: La proporción de carbohidratos, proteínas y grasas puede ajustarsepara cumplir con los objetivos metabólicos y las preferencias de cadapaciente.

C El monitoreo la ingesta de carbohidratos, ya sea por el conteo de car-bohidratos, preferencias o basado en la experiencia de su estimación,sigue siendo una estrategia clave para alcanzar el control article source. B La reducción de la ingesta de grasas trans reduce el colesterol LDL yaumenta el colesterol HDL A, por lo tanto se debe minimizar la ingestade grasas trans.

ERecomendaciones para el manejode la diabetesOtras recomendaciones nutricionales Si los adultos con diabetes optan por consumir alcohol, deben limitarsu consumo a una cantidad moderada 1 bebida al día o menos paralas mujeres adultas y 2 bebidas al día o menos para los hombres adul-tosquienes deben tomar precauciones adicionales para prevenir lahipoglucemia.

Criterios para la detección y el diagnóstico de la diabetes Temas educativos que Las nuevas recomendaciones de de la American Diabetes Association para la detección precoz de diabetes o prediabetes en adultos asintomáticos A. B. Todas las personas mayores de 45 años, en el contexto de acciones de.

A Se recomienda planificar las comidas incluyendo la optimización dela elección de alimentos para satisfacer la cantidad diaria recomenda-da de todos los micronutrientes. C Los programas de EACD y AACD son apropiados para los prediabéti-cos con el fin de recibir educación y apoyo para desarrollar y mantenerlos comportamientos que pueden prevenir o retrasar la aparición dediabetes. C Debido a que la EAD puede ahorrar costos y mejores resultados B,debe estar debidamente cubierta por las aseguradoras.

A En ausencia de contraindicaciones, estos pacientes deben ser ani-mados a realizar entrenamiento de la resistencia por lo menos 2 vecespor semana. AEvaluación y atención psicosocial: Es razonable incluir la evaluación psicológica y de la situación socialdel paciente como una parte continua del tratamiento médico de ladiabetes.

Diabetes: Normas de diagnóstico y tratamiento - Artículos - IntraMed

E La detección y seguimiento de los problemas psicosociales pueden 9 E Cuando el autocontrol es malo o pobre, considerar la detección delos problemas psicosociales como la depresión y la angustia relacio-nada con la diabetes, la ansiedad, los trastornos de la alimentación yel deterioro cognitivo. C La glucosa g es el tratamiento preferido para el individuoconsciente con hipoglucemia aunque se puede utilizar cualquier formade carbohidrato que contenga glucosa.

Una vez que el AMG muestra que la glu-cosa volvió a la normalidad, el individuo recomendaciones de detección de diabetes para adultos asintomáticos mayores de 45 años consumir una comida orefrigerio para evitar la recurrencia de la hipoglucemia. E El glucagón debe ser prescrito para todos los individuos con riesgoelevado de hipoglucemia grave, y los cuidadores o familiares debenestar aleccionados para su administración.

La administración de gluca-gón no se limita a los profesionales de la salud. B 10 Otras indicaciones para la revacunaciónson el síndrome nefrótico, la enfermedad renal crónica y otros estadosde inmunosupresión, como el postrasplante.

C Administrar vacunación contra la hepatitis B para adultos no vacuna-dos con diabetes que tienen edades comprendidas entre 19 a 59 años.

Las nuevas recomendaciones para la práctica clínica sobre diabetes - Artículos - IntraMed

Si se encuentran cifras elevadas se los debe volver a controlar otrodía. Si estos valores se repiten se confirma el diagnóstico de hiperten-sión arterial.

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B La modificación del estilo de vida como terapia para hipertensiónconsiste en la pérdida de peso cuando hay sobrepeso; la dieta DASHque incluye la reducción del sodio y el aumento de la ingesta de pota-sio; la reducción del consumo de alcohol y el aumento de la actividadfísica. B Los pacientes con diabetes e hipertensión deben ser tratados far-macológicamente con un inhibidor de la enzima convertidora de an-giotensina I-ECA o un antagonista de los receptores de angiotensina ARA II.

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Ante la intolerancia a uno de ellos puede sustituirse por elotro. B En los adultos con valores de lípidos de bajo riesgo colesterol LDL 12 Sin embargo, la estrategiapreferida es el tratamiento con estatinas dirigido a mantener el nivelde colesterol LDL.

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A La terapia de combinación ha demostrado que no proporcionan unbeneficio cardiovascular adicional por encima de la terapia con estati-nas solas y no se recomienda en general.

B 13 C En los pacientes de estos grupos de edad punto anterior que tienenvarios factores de riesgo por ej.

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BCesación del tabaquismo: Aconsejar a todos los pacientes que dejen de fumar u usar productorderivados del tabaco. A Incluye el apoyo para dejar de fumar y otras formas de tratamientocomo componente rutinario dentro del cuidado del paciente diabético.

La diabetes mellitus tipo 2 es una patología que padecen millones de personas en el mundo.

A 14 C La Metformina puede ser utilizada en pacientes con insuficiencia car-díaca congestiva estable ICC siempre que la función renal sea normal. Se debe evitar en pacientes con ICC inestable u hospitalizados.

CDetección y tratamiento de la nefropatía:Recomendaciones generales: Para reducir el riesgo de nefropatía o retrasar su progresión hay queoptimizar el control glucémico.

IntraMed publica las nuevas recomendaciones acerca del diagnóstico y tratamiento de la Diabetes Mellitus publicadas en Enero de por la ADA.

A Para reducir el riesgo de nefropatía o retrasar su progresión hay queoptimizar el control de link presión arterial. B Determinar la creatinina sérica por lo menos una vez al año en todoslos adultos con diabetes, sin importar el grado de albuminuria. E Para evaluar la respuesta al tratamiento y la progresión de la enfer-medad se aconseja controlar la albuminuria.

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BDetección y tratamiento de la retinopatía:Recomendaciones generales: Para reducir el riesgo de retinopatía o retrasar su progresión es nece-sario optimizar el control glucémico. A Para reducir el riesgo de retinopatía o retrasar su progresión, es ne-cesario optimizar el control de la presión arterial. B En los pacientes con diabetes tipo 2 un oftalmólogo u optometristadebe hacer un examen oftalmológico completo dilatación de pupila poco después del diagnóstico de diabetes.

B En los diabéticos tipo 1 y 2, un oftalmólogo y optometrista debenrepetir todos los años el examen oftalmológico completo.

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B Las fotografías del fondo de ojo de alta calidad pueden detectar ala mayoría de las retinopatías diabéticas clínicamente significativas. Mientras que la fotografía retiniana puede servircomo una herramienta para la detección de la retinopatía, no sustituyeal examen ocular completo, que debe ser realizado por el oftalmólogopor lo menos al inicio y posteriormente a intervalos.

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Perfecto Iván, gracias!! Una duda respecto los movimientos circulares, hace tiempo me dijeron que debería ser al contrario de las manecillas del reloj, no sé si lo has mencionado ya en tus vídeos, por favor, podrías volver a mencionar si son contra las manecillas del reloj o igual? Muchas gracias por todo!! Saludos.

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